{#{FORM_RIMBORSO_HEADER}#}

Fields marked with * are required.

  • Il sottoscritto (1)
    (1) = per i minorenni la richiesta di rimborso deve essere presentata da chi esercita la patria potestà
  • Indicare almeno uno tra E-mail o Telefono:
  • (ai sensi dell' Art. 38 DPR 445/2000)
  • Ai sensi della Delibera Giunta Regionale Emilia Romagna n° 115 del 31/01/2018 chiede il rimborso parziale dell’abbonamento annuale (2) intestato a:
    (2) = la misura del rimborso è prevista dalla citata delibera n. 115/2018 ed è relativo al solo valore effettivo pagato al momento dell’acquisto.
  • Abbonamento n. 1
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 2
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 3
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 4
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 5
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 6
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 7
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 8
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 9
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 10
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 11
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.
  • Abbonamento n. 12
  • / /
  • (3) possono usufruire del rimborso parziale dell’abbonamento solo coloro che al momento dell’acquisto erano residenti nei comuni indicati nella citata Delibera 115/2018
  • Ha usufruito di agevolazioni nell'acquisto dell'abbonamento in base a convenzioni con il datore di lavoro?
  • Periodo ammesso:
    01/08/2017 - 30/05/2018
  • (4)La data inizio di validità è indicata nello scontrino rilasciato da Start Romagna al momento dell’acquisto e non può essere antecedente al 1° agosto 2017
    (5) Si dovrà indicare l’importo realmente pagato, al netto di eventuali sconti o contributi.

  • Chiede che il rimborso (6) parziale dell'abbonamento sia accreditato sul conto corrente intestato a:
    (6)l’importo del rimborso sarà quantificato da Start a seguito dei controlli sui propri archivi, relativi al possesso dei requisiti per ottenere l’agevolazione e all’importo realmente pagato
  • / /
  • Presso
  • The undersigned declares to be aware of the consequences deriving from false declarations, in accordance with the provisions of the D.P.R 445/2000.*
  • Privacy policy and authorization to the processing of personal data

  • Start Romagna, as owner of your personal data informs you that, according to art. 13 of the D. Lgs. (Legislative Decree) 196 dated 30/06/2003, your data will be processed in compliance with the quoted regulations. You will benefit from the provided for entitlement as to the aforementioned decree; according to Art. 7, the entitlements may be exercised by turning to the owner or to the person in charge of the data processing of Start Romagna.